修理受付フォーム

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ランドセルについて

破損・故障箇所

修理を希望される箇所を画像から選択してください(複数可)

破損・故障の内容
修理中の貸し出しランドセル

※貸し出しランドセルはご使用のランドセルとは異なります。

※色やデザインのご指定が出来かねます。

お子さまの性別

※おとこの子用・おんなの子用の貸し出しランドセルをご用意しておりますので、使用されるお子さまの性別を教えてください。

お子さまの学年

※利用されているお子さまの学年を選択してください。

ご購入時期
ご購入店舗名
商品名またはモデル名など

※修理を依頼される商品名またはモデル名など、お分かりの範囲でご入力下さい。

製品番号

※検品シールに記載されている文字をすべてご記入ください。
(例 CV17DK-9075 、137635、LV17Iなど)

ランドセル内側のラベル
カラー

※修理を依頼される商品の色をご入力下さい。

備考

お客様の情報

お名前

※修理を依頼される保護者の方のお名前をご入力下さい

住所
郵便番号
都道府県
市区町村
番地・建物名・号・室など
連絡先
電話番号
メールアドレス

確認のためもう一度メールアドレスを入力してください。

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